川口市の就労継続支援B型と自立支援医療（精神通院）｜Melth東川口が同時利用のポイントを解説

川口市で就労継続支援B型の利用を考えている方の中には、すでに精神科に通院していて自立支援医療（精神通院）を使っている方や、これから申請を考えている方がいらっしゃいます。就労継続支援B型と自立支援医療（精神通院）は、同じ障害のある方を支える仕組みでも、支える部分も申請の書類も違う別の制度です。Melth東川口（埼玉県川口市戸塚）には、「どちらを先に進めればよいのか」「両方の手続きで頭が追いつかない」といったご相談が日常的に寄せられます。

ここでは、川口市で就労継続支援B型と自立支援医療（精神通院）を同時に利用するときに知っておきたいことを、精神保健福祉士の視点から整理します。

自立支援医療と就労継続支援B型は別制度｜まず分けて理解する

自立支援医療（精神通院）は、精神科への通院治療にかかる診察代と処方されるお薬の自己負担を軽くするための医療の仕組みです。通常3割の医療費の自己負担が原則1割になり、所得に応じて1か月の自己負担上限が決まります。対象は精神疾患のある方で、通院を続ける必要があると主治医が判断した場合に申請できます。

一方の就労継続支援B型は、障害者総合支援法に基づく福祉サービスのひとつで、障害のある方が働く場・活動する場として使われます。工賃を受け取りながら作業に参加し、支援員のサポートを受けながら、生活のリズムや仕事に向き合う力を少しずつ整えていく場所です。

項目	自立支援医療（精神通院）	就労継続支援B型
支える部分	通院の医療費	日中の活動と工賃
根拠	障害者総合支援法	障害者総合支援法
必要なもの	診断書・保険証・所得が分かる書類 など	障害福祉サービス受給者証
更新	原則2年ごと	原則1年ごと

申請の入口はどちらもお住まいの市区町村の障害福祉担当窓口ですが、使われる書類も、主治医に書いてもらう診断書の様式も別のものになります。「同じ窓口に出すから一緒」ではないので、2本立てで考えると整理しやすくなります。

川口市で両方を使っている方は少なくない

Melth東川口のご見学やご相談にお越しになる方の中には、すでに自立支援医療（精神通院）を使っているという方が多くいらっしゃいます。精神科への通院と、日中の活動の場としての就労継続支援B型を併せて使うことで、治療と社会参加の両輪を無理なく整えていく、というかたちです。

川口市内には精神科・心療内科のクリニックが複数あり、東川口駅・川口駅・西川口駅・蕨駅の周辺などから通われている方がいらっしゃいます。さいたま市緑区の浦和美園方面や、越谷市・草加市のクリニックに通っている方もおられます。市区町村の決定にはなりますが、お住まいの近くのクリニックで自立支援医療を申請して通院を続け、日中はMelth東川口に通所する、という組み合わせは地域の方にとって自然な流れとして定着しています。

Melth東川口で両制度の併用があるときにしていること

Melth東川口は、埼玉県川口市戸塚2-21-6 フラワーレジデンス102にある就労継続支援B型事業所です。東川口駅 南口（1番出口）から徒歩5分圏内で、精神障害・知的障害・発達障害・難病のある方を対象に、コーヒー製造・軽作業・パソコン作業の3種類の作業から本人が選んで取り組めるかたちをとっています。

自立支援医療を使って通院している方が利用されるとき、職員がよく気を配っているポイントは次のとおりです。

通院の予定を支援計画に組み込む

就労継続支援B型を利用するときには、半年に一度の個別支援計画を本人と一緒につくります。このとき、通院日や服薬の時間、調子の波について本人から話してもらい、「通院の週は作業時間を少し短くする」「診察のあとは体調が揺れやすいので無理をしない」といった工夫を計画に書き込みます。自立支援医療の対象になっている通院は、治療の大事な一部です。通所と通院が食い合わないように、職員と一緒に全体を見る視点を大切にしています。

主治医・訪問看護との連携

本人の希望があれば、主治医の先生との情報のやり取りをお手伝いすることがあります。本人の了承のもとで、作業の様子を主治医にお伝えする、通院時のご本人の様子を支援計画に反映させる、といったかたちです。訪問看護を利用されている方の場合は、訪問看護ステーションとも連絡を取りながら、生活全体を一緒に見ていくこともあります。自立支援医療の指定医療機関として届け出ているクリニックが主治医であれば、通院を続けやすい土台がすでに整っていることになります。

更新の時期を忘れない

自立支援医療は原則2年ごと、就労継続支援B型の利用に必要な障害福祉サービス受給者証は原則1年ごとに更新が必要です。更新を忘れると、自立支援医療の1割負担が通常の3割に戻ってしまったり、サービスが継続できなくなったりすることがあります。Melth東川口では、本人の希望があれば更新の時期が近づいたタイミングで声をかけ、必要な書類の整理をお手伝いしています。

両方を初めて進めるときの考えかた

これから両方を進める方へ、川口市で手続きを始めるときの考えかたを整理します。

1. まず主治医に相談する。自立支援医療の申請には主治医の診断書が必要です。普段通っている精神科のクリニックで「自立支援医療を使いたい」と伝えると、診断書を書いてもらえる場合が多くあります。
2. 就労継続支援B型の利用も考えていると伝える。精神科の主治医は、B型の利用について意見書を書いてくれる場合があります。両方の相談を同じ主治医にできることが多いです。
3. 市区町村の窓口に申請する。どちらの申請も、川口市役所の障害福祉担当窓口が入口になります。必要な書類は制度ごとに違うので、事前に電話で確認しておくとスムーズです。
4. 就労選択支援を経る流れを押さえる。2025年10月から、就労継続支援B型の新規利用は原則として就労選択支援（原則1か月・最長2か月）を経る流れになっています。50歳以上の方などは例外に当たる場合があるため、お住まいの市区町村の決定を確認してください。
5. 見学・体験を並行して進める。手続きには時間がかかることも多いため、その間にMelth東川口の見学や体験利用を進めておくと、受給者証が出た段階ですぐに通所を始められます。

申請の順番や詳しい流れは、お住まいの市区町村の決定によります。市内の相談支援事業所に伴走してもらいながら進めるのが安心です。

よくあるご質問

Q. 自立支援医療を使っていると、就労継続支援B型の利用料に影響はありますか？

A. 2つは別制度で、就労継続支援B型の利用者負担は、ご世帯の所得状況によって決まる上限月額に沿って計算されます。自立支援医療を使っていること自体が、B型の利用料を増やしたり減らしたりするわけではありません。詳しいことはお住まいの市区町村の決定によります。

Q. 自立支援医療の対象になる精神疾患の範囲は決まっていますか？

A. 精神疾患は幅広く対象に含まれますが、主治医が「継続的な通院治療が必要」と判断することが前提になります。具体的なことは主治医にご相談ください。

Q. 自立支援医療は、転居しても続けられますか？

A. 自立支援医療は、転居先の市区町村で改めて手続きが必要になります。新しいお住まいの窓口でご相談ください。

Q. 工賃はいくらですか？

A. Melth東川口の工賃は時給300円からで、取り組む作業の内容や通所する頻度によって変わります。詳しくはご見学の際にお伝えします。

Q. 送迎はありますか？

A. Melth東川口では送迎は行っていません。東川口駅 南口（1番出口）から徒歩5分圏内の場所にあり、通所が難しい日は在宅ワーク（週1日から利用可）で参加していただくこともできます。

まとめ｜「治療」と「活動」を一緒に見る

川口市で就労継続支援B型と自立支援医療（精神通院）を一緒に使うことは、特別なことではありません。精神科への通院を続けながら、日中は就労継続支援B型で作業に取り組み、工賃を得ながら社会との接点をつくっていく。この両輪で生活を整えていく方が、Melth東川口にはたくさんいらっしゃいます。

大切なのは、2つの制度を「別もの」として理解しながら、更新や通院の予定を全体で見渡していくことです。Melth東川口では、精神保健福祉士をはじめとする福祉・医療の経験を持つ職員が、本人の希望に沿って主治医や訪問看護とも連携しながら、通所を続けやすい土台をつくっていきます。

ご見学は30分ほどです。持ち物や服装の決まりはありませんので、普段どおりでお越しください。「まだ自立支援医療を申請していない」「主治医にどう伝えればよいか分からない」といった段階からのご相談も歓迎しています。

見学のご相談を受け付けています

「まだ利用するか決めていない」「まず話を聞いてみたい」という段階でも構いません。ご家族や支援機関の方からのお問い合わせも歓迎しています。

お問い合わせ先

就労継続支援B型事業所 Melth東川口
〒333-0811 埼玉県川口市戸塚2-21-6 フラワーレジデンス102
各線 東川口駅 南口（1番出口）から徒歩5分圏内
電話：048-229-6380（タップで発信できます）
利用時間：9:30〜14:30（サービス提供時間）
営業時間：平日 8:30〜16:30（土日休み・お問い合わせと見学の受付）
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